東華原學(xué)術(shù)課堂 | 精神壓力的晴雨表——為何心率變異性分析是臨床公認(rèn)的自主神經(jīng)評價方法？
據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道，抑郁癥正在成為僅次于癌癥的人類第二大殺手，全球預(yù)計(jì)有3.5億人患病，全球精神健康現(xiàn)狀受到嚴(yán)重威脅，心理行為問題也逐年上升。類似于身體健康，精神健康也遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的疾病診斷規(guī)律。但面對這個十分“隱匿”的精神殺手，我們該如何檢測它的蹤跡呢？
心率即單位時間內(nèi)心臟搏動的次數(shù)。正常的心率起源于竇房結(jié)，竇房結(jié)的沖動經(jīng)房室傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳至心房肌、房室結(jié)、房室束，雙側(cè)束支及心室，最后引起房室的激動，傳導(dǎo)時間比較恒定（成人0.12~0.21s）。心率與性別、年齡、病理因素及所處狀態(tài)均有關(guān)。 心率變異性（Heart Rate Variability,HRV）是指逐次心搏間期的微小差異，它產(chǎn)生于自主神經(jīng)系統(tǒng)對心臟竇房結(jié)的調(diào)制，隨著體內(nèi)外環(huán)境的變化而時刻變化，使得心搏間期一般存在幾十毫秒的差異和波動。 HRV很大程度上反映了心臟對外界環(huán)境的適應(yīng)能力，而這種適應(yīng)能力主要是有自主神經(jīng)心痛對心臟的調(diào)控來實(shí)現(xiàn)的。常見的HRV分析方法有時域分析法和頻域分析法。
身體晴雨表：心率變異性理論
從多年前美國亞利桑那大學(xué)學(xué)者對失親者（喪失親人）、抑郁癥患者、情緒正常者的對比研究中，可以推斷出失親者比抑郁癥組心率更高，甚至推斷抑郁癥患者、失親者的HRV比正常人要低。觀察抑郁癥患者的HRV也可證明，如果患者被成功治愈，HRV也會隨之上升。
經(jīng)過多年的科學(xué)實(shí)驗(yàn)和反復(fù)論證，心率變異性分析理論在海內(nèi)外得到了廣泛認(rèn)可，HRV被認(rèn)為具有十分重要的研究價值，是反映人體精神壓力最理想的指標(biāo)。此前，歐美心臟病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)領(lǐng)先雜志《歐洲心臟雜志》確定了HRV的測量標(biāo)準(zhǔn)、生理解釋和臨床應(yīng)用。
可能與HRV指標(biāo)異常相關(guān)的疾病/癥狀：
心肌梗塞
心絞痛
自主神經(jīng)功能障礙
室性心率失常
心源性猝死
冠狀動脈疾病
充血性心力衰竭
糖尿病
癲癇
……
東華原心率變異性檢測儀（精神壓力分析儀）
東華原心率變異性檢測儀應(yīng)用“HRV+APG（加速度脈搏波, Accelerated Photoplethysmography）”原理，符合歐洲心血管學(xué)會（ESC），北美起搏和電生理學(xué)會（NASPE）共同組建的專題委員會所制定的關(guān)于HRV理論標(biāo)準(zhǔn)，自動生成HRV全面分析報(bào)告，評估整體心理健康狀況。
心率變異性產(chǎn)品分析特點(diǎn)
●雙領(lǐng)域分析：時間和頻率雙領(lǐng)域量化評估，數(shù)據(jù)客觀且準(zhǔn)確
●定量分析：針對自主神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行定量化分析，觀察其平衡程度
●活性分析：針對交感與副交感神經(jīng)活性進(jìn)行分析判定壓力程度和疲勞程度
東華原心率變異性檢測儀采用非侵入性檢測，無創(chuàng)無輻射，通過指夾傳感器自動測量。產(chǎn)品功能包括：心率變異檢測以及心血管循環(huán)系統(tǒng)檢測；抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的早期檢測；評估與自主神經(jīng)有關(guān)疾病的植物神經(jīng)病變過程和發(fā)展趨勢；是糖尿病神經(jīng)病變的早期警告信號、急性心梗后死亡危險的預(yù)測指標(biāo)；對心源性猝死有獨(dú)立的預(yù)測價值以及藥物療效的評估等。
心率變異速率圖：當(dāng)機(jī)體處于受壓力的情況下，心率增加，心率變異性減小，提示此時集體健康狀態(tài)有待提高。 直方圖：心率變異性越小，直方圖底面越狹窄，上端越尖銳。心率變異性大則底面寬，頂端較平。 散點(diǎn)圖：表示心率變異性程度，以某一個NN間期為橫坐標(biāo)，以相鄰的下一個NN間期為縱坐標(biāo)繪制而成。心率變異性越小，散點(diǎn)分散越窄，呈短棒形。心率變異性越大，散點(diǎn)擴(kuò)散范圍越廣而分散，成彗星狀。 能量譜圖：評價對象為自主神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活性程度。 自主神經(jīng)系統(tǒng)對比圖：交感神經(jīng)興奮：焦慮、恐懼、分心、憤怒、易覺醒；副交感神經(jīng)興奮：無助、慢性神經(jīng)衰弱、警覺性降低。 自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡圖：反映交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間整體平衡的程度，中心圓圈為正常范圍，異常時從中心向外移動。 近似值/準(zhǔn)確度：近似值（ApEn）用于觀察時域分析中信號的復(fù)雜程度，并通過統(tǒng)計(jì)方法定量化處理數(shù)據(jù)。指的是HRV波形中除去周期性成分以外的非周期性波形成分的復(fù)雜程度。健康人的HRV信號的ApEn較大，數(shù)值一般不會超過2，越接近2越好。 準(zhǔn)確度（SRD）是用于確認(rèn)檢測結(jié)果數(shù)值是否維持了一定的穩(wěn)定性，有無可讀性。若數(shù)值上得出1左右（約0.8~1.2）時，各監(jiān)測參數(shù)的狀態(tài)已維持并可進(jìn)行解讀。
“早監(jiān)測，早診斷，早預(yù)防，早治療”，東華原心率變異性檢測儀適用于精神衛(wèi)生科、心理咨詢室、精神疾病中心等專業(yè)科室，適用于婦幼保健科室、老年疾病科室和心血管科室等臨床科室，也可應(yīng)用于體檢中心、慢病管理中心、治未病中心等健康管理機(jī)構(gòu)和心理衛(wèi)生研究、心血管疾病研究等相關(guān)的科研機(jī)構(gòu)。關(guān)注精神健康，助推精神衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，東華原一直在路上。
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